Classificação e tratamento da mão em fenda: revisão da literatura / Cleft hand classification and treatment: literature review

A mão em fenda é uma deformidade congênita rara caracterizada por uma deficiência longitudinal dos raios centrais da mão, podendo estar associada a outras malformações. Devido ao amplo espectro de manifestações, o tratamento de mãos em fenda é desafiador. Este estudo objetiva apresentar as classificações, técnicas cirúrgicas mais indicadas e seguimentos adotados conforme a manifestação clínica. Foi realizada uma pesquisa nos bancos de dados Web of Science, PubMed, Scopus, Cochrane e Embase, descritores e termos relacionados à anomalia mão em fenda típica. Trinta e dois artigos foram incluídos, sendo analisados quanto a classificação da anomalia, classificação da gravidade de expressão, técnicas cirúrgicas e estudos com informações da intervenção cirúrgica adotada para uma coorte de pacientes. Considerando que estudos sobre mão em fenda são diretamente afetados pelas descobertas embriológicas, genéticas e de biologia molecular, diferentes classificações foram descritas e diversos estudos de complementação de técnicas cirúrgicas já existentes foram encontrados. Estudos inovadores são escassos. A padronização na descrição das técnicas e resultados, além de pesquisas de melhor qualidade, poderiam elucidar lacunas ainda existentes em torno das opções de tratamento.

Cleft hand is a rare congenital deformity characterized by a longitudinal deficiency of the central rays of the hand, which may be associated with other malformations. Due to the wide spectrum of manifestations, the treatment is challenging. This study aims to present the most suitable classifications, surgical techniques and follow-up adopted according to the clinical manifestation. A search was performed in the databases Web of Science, PubMed, Scopus, Cochrane and Embase, descriptors and terms related to the hand anomaly in a typical cleft. Thirty-two articles were included and analyzed regarding the classification of the anomaly, classification of the severity of expression, surgical techniques and studies with information on the surgical intervention adopted for a cohort of patients. Considering that studies about cleft hand could be directly affected by embryological, genetic and molecular biology discoveries, different classifications have been described and several studies to complement existing surgical techniques have been found. Innovative studies are scarce. Standardization in the description of techniques and results, in addition to better quality research, could elucidate gaps that still exist around treatment options.

The 2017 ACR TI-RADS: pictorial essay / TI-RADS-ACR 2017: ensaio iconográfico

Abstract High-resolution ultrasound is the imaging method of choice for the evaluation of thyroid nodules. The method has recently come to be used widely and often, which has increased the rate of thyroid nodule detection. In 2017, the American College of Radiology (ACR) established a risk-stratification system designated the Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS) to be a practical guide for widespread use, with a single lexicon and standardization of ultrasound reports of thyroid nodules. The objective of this study was to present a practical approach, using examples to illustrate the criteria evaluated by the 2017 ACR TI-RADS, in order to help minimize uncertainties regarding its application by sonographers.

RESUMO A ultrassonografia de alta resolução é a modalidade de escolha para avaliação de imagem dos nódulos tireoidianos, e sua recente aplicação ampla e difusa tornou a detecção de nódulos tireoidianos mais frequentes. O American College of Radiology (ACR) estabeleceu um sistema de estratificação de risco denominado Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS) para ser um guia prático para utilização ampla com um léxico único e padronização de relatórios ultrassonográficos de nódulos tireoidianos. O objetivo deste trabalho é fazer uma abordagem prática com base em exames para ilustrar e exemplificar os critérios avaliados pelo TI-RADS-ACR 2017, a fim de ajudar a reduzir os pontos de dúvidas de sua aplicação pelos profissionais ultrassonografistas.

COMPARATIVE STUDY OF MICROANASTOMOSIS WITH DISTINCT 10-0 NYLON SUTURES IN RATS

ABSTRACT Objective: The aim of this study is to compare micro-sutures commonly used in our midst. Methods: In this double-blind study, 30 Wistar rats were operated randomly divided into three groups matched according to the suture used (Nylon 10-0, 75micron, brands Microsuture(r), Polysuture(r) and Ethicon(r)). We analyzed the number of surgical nodes required, bleeding, surgical time and histological evaluation. Results: There was no significant difference between the amount of stitches of arterial suture per anastomosis. Surgical time was longer in Microsuture(r) group as compared to Polysuture(r) (p ≤ 0.05). Bleeding in Microsuture(r) group was higher when compared to the others (p <0.01). In the histological analysis, the Microsuture(r) group showed a greater tendency to develop fibrosis and aneurysm in surgical site than the others (p <0.01 and p≤0,05, respectively). Similarly, the Ethicon(r) group showed less tendency to myointimal proliferation than the rest. (p = 0.025). Conclusion: The results confirm the relevance of the choice of surgical thread as an independent determining factor for the success of the procedure, besides serving as a rational subsidy for a better cost-benefit analysis. Level of Evidence I, Experimental Study, Controlled Animal Study.

Artrodese do quadril: estudo retrospectivo com mais de 20 anos de seguimento / Hip arthrodesis: a minimum 20 year follow-up retrospective study

OBJETIVO: Avaliar os resultados a longo prazo de setenta pacientes submetidos à artrodese do quadril pela técnica original descrita por Davis. MÉTODOS: Realizamos um estudo clínico retrospectivo com 70 pacientes, operados entre 1982 e 1995. A presença de sintomas sobre a coluna lombar, joelho ipsilateral e quadril contralateral foi aferida assim como o sucesso da consolidação da artrodese, o posicionamento da mesma e a eventual indicação para conversão à artroplastia total do quadril. RESULTADOS: O tempo médio de seguimento foi 21,6 anos. Uma consolidação satisfatória foi constatada em 48 pacientes (85,7 por cento). A dor lombar foi presente em 11 pacientes (19,6 por cento) e osteoartrite dolorosa do joelho em quatro pacientes (7,1 por cento). Discussão: Dois trabalhos com seguimento superior ao nosso estudo ( 35 e 38 anos) apresentaram repercussões sobre a coluna lombar mais prevalentes (57 por cento e 62 por cento), assim como dor no joelho homolateral (45 por cento e 57 por cento) e indicação para conversão em artroplastia total do quadril (17 por cento e 28 por cento). CONCLUSÃO: Concluímos que a artrodese do quadril pela técnica de Davis apresenta resultados satisfatórios até o vigésimo ano, porém a presença de dor lombar é mais frequente com o passar dos anos e a dor no joelho homolateral sugere associação com a posição inicial em abdução do quadril artrodesado. Nivel de Evidência III, estudo clinico.

OBJECTIVE: To evaluate the long-term results of seventy patients who underwent hip arthrodesis using the original technique described by Davis. METHODS: We carried out a retrospective study involving seventy patients submitted to hip arthrodesis between 1982 and 1995. The presence of symptoms involving the lumbar spine, ipsilateral knee, and contralateral hip was noted, as well as the success of the arthrodesis fusion, its positioning, and the need for conversion surgery to total hip replacement. RESULTS: The mean follow-up time was 21.6 years. A satisfactory hip fusion was found in 48 patients (85.7 percent). Lumbar spine pain was reported by 11 patients (19.6 percent) and ipsilateral knee osteoarthritis was found in four patients (7.1 percent). Discussion: Two works, with a longer follow-up time (35 and 38 years) present more prevalent symptoms involving the lumbar spine (57 percent and 62 percent ) and ipsilateral knee joint (45 percent and 57 percent), and higher conversion surgery rates (17 percent e 28 percent). CONCLUSION: hip arthrodesis by the Davis technique presents satisfactory results until the 20th year after surgery, however lumbar spine disease seems to become more prevalent over the years, and the pain in the homolateral knee suggests an association with the initial position in abduction of the hip submitted to arthrodesis. Level of Evidence: Level III clinical study.

Conteúdo de molibdênio das sementes de feijoeiro em resposta a doses do micronutriente pulverizado sobre as plantas / Seed molybdenum content of common bean in response to rates of micronutrient sprayed over the plants

Os objetivos deste estudo foram verificar se altas doses de Mo aplicado na folhagem são tóxicas ao feijoeiro e determinar o conteúdo de Mo das sementes em resposta a essas doses. Para tanto, foi conduzido um ensaio em Coimbra, Minas Gerais (MG), em solo com pH de 5,2, onde testaram-se as doses de 0, 90, 1000, 2000, 3000 e 4000g ha-1 de Mo. A dose de 90 foi aplicada na fase V4 dos feijoeiros. A dose de 1000 foi distribuída de três modos: toda ela na fase V4; 1/2 na V4 e 1/2 na R5; e » na V4, » na R5, » na R6, » na R7. As doses de 2000, 3000 e 4000 foram divididas em quatro partes iguais e aplicadas nas fases V4, R5, R6 e R7. As doses de Mo não influenciaram a produtividade de grãos, a massa de semente e a germinação das sementes, o que indica que o Mo, até a dose de 4000kg ha-1, não é tóxico ao feijoeiro. O conteúdo de Mo da semente aumentou de 0,007 a 6,961µg com o incremento das doses de Mo.

The objectives of this research were to verify if high Mo rates sprayed on foliage are toxic to common bean and to determine seed Mo content in response to these rates. One experiment was carried out in Coimbra, MG, in soil with pH of 5.2, where it was tested the rates of 0, 90, 1000, 2000, 3000, and 4000g ha-1 of Mo. The rate of 90 was applied at V4 phase of common bean. The rate of 1000 was applied in three ways: all at V4 phase; 1/2 at V4 and 1/2 at R5; and » at V4, » at R5, » at R6, » at R7. The rates of 2000, 3000, and 4000 were divided in four equal portions and sprayed at V4, R5, R6, and R7 phases. Mo rates had no effect on seed yield, seed mass and seed germination, indicating that Mo rates as high as 4000g ha-1 is not toxic to common bean. Mo content in seed increased from 0.007 to 6.961µg with increasing doses of Mo rates.

A influência da via de acesso na luxação das artroplastias totais do quadril / The influence of the surgical approach concerning dislocation in total hip arthroplasty

OBJETIVO: Avaliar a ocorrência de luxação nas artroplastias totais do quadril não cimentadas, comparando-se os acessos posterior e lateral direto. Métodos: Estudo retrospectivo comparativo com 232 pacientes submetidos à artroplastia total do quadril não cimentada, por diagnóstico de osteoartrose primária e secundária, sendo 105 submetidos ao acesso posterior e 127 ao acesso lateral. O modelo protético utilizado foi único, assim como o protocolo de reabilitação e cuidados pós-operatórios. Foram verificados ocorrência de luxação, posicionamento acetabular e componentes utilizados. RESULTADOS: Ocorreu um caso isolado de luxação no grupo do acesso lateral direto (0,8 por cento) contra 0 por cento no grupo de pacientes submetidos ao acesso posterior, sem diferença significativa (p = 1). A luxação ocorreu em uma paciente de 47 anos de idade, que foi tratada com redução incruenta sem recidiva da luxação após três anos e um mês de seguimento. O tempo de seguimento dos dois grupos variou entre seis e 42 meses, com média de 23,7 meses. CONCLUSÃO: Os autores concluem que a prevalência de luxação nas artroplastias totais do quadril é similar nos dois acessos estudados e que medidas educativas, técnica cirúrgica adequada e utilização de próteses com offsets maiores podem diminuir o risco dessa complicação.

OBJECTIVES: Our primary aim was to evaluate the occurrence of dislocation of non-cemented total hip arthroplasty, when using the posterior and the direct lateral approaches. METHODS: We performed a comparative retrospective study with 232 patients submitted to non-cemented total hip arthroplasty, due to the diagnosis of primary or secondary osteoarthritis. The posterior approach was used in 105 patients while direct lateral approach was used in 127 patients. There was only one prosthesis model and the same rehabilitation program and post-operative care was used for all patients. We checked the occurrence of dislocation, the acetabular positioning and also the size of the components. RESULTS: There was only one case of dislocation, treated with closed reduction successfully. This was a 47 year-old female, submitted to direct lateral approach. The mean follow-up time for both groups was 23.7 months, ranging from six to 42 months. Conclusion: The authors conclude that the prevalence of total hip arthroplasty dislocation is similar for both approaches, and educational measures besides the use of a higher femoral offset seem to reduce the risk of this complication.

Doenças neurológicas na criança: estudo epidemiológico / Neurologic diseases in children: epidemiological study

Foram estudadas 1200 crianças, atendidas durante o ano de 1980, no setor de Neurologia Infantil do Departamento de Neuropsiquiatria e Psicologia Médica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto, Universidade de Säo Paulo. Na análise global de nossos casos pudemos verificar a incidência de diferentes patologias, segundo os sexos e as faixas etárias consideradas, na freqüência abaixo discriminada: epilepsia em 429 crianças (35,7%); distúrbios de comportamento em 118 (9,8%); retardo neuropsicomotor em 84 (7,0%); infecçöes do sistema nervoso central em 70 (5,8%); paralisia cerebral em 48 (4,0%); poliomielite anterior aguda em 47 (3,9%); traumatismos cranioencefálicos em 46 casos (3,8%); malformaçöes em 41 (3,4%); distúrbios do sono em 35 (2,9%); distúrbios de escolaridade em 33 (2,7%) e, outras anormalidades menos freqüentes, em 249 crianças (21%)